心脏破裂生命堪忧 常宁市人民医院多学科联合急速“补心”
2021-11-22 09:57:40   来源：   评论：0 点击：

　近日，常宁市人民医院120急救指挥调度中心接到求救电话，一名患者被刀刺伤心脏需立即送往医院紧急抢救。医院120医护人员火速将刀刺伤患者推往急诊科，患者入院时脸色苍白、神志模糊，全身多处鲜血直流，已经出现失血性休克症状。接诊医生查体发现患者左手上臂、左右肩部、前胸部、左侧胸部等部位有多处刀刺伤，其中最凶险的是胸前一处约2厘米的刀伤。

　　120、急诊科医生立即对患者进行止血、抗休克治疗等紧急抢救，并及时上报医务科。在副院长杨峰的指导下，医务科立即启动多发伤抢救绿色通道，普外科、骨外科、心血管内科一区、心血管内科二区、麻醉科、影像科、输血科等多科室通力协作。

　　CT检查发现患者左侧胸部直径约2厘米的伤口已深入胸腔、穿破心脏，导致心脏破裂、亚急性心包压塞、肺挫伤等，随时可能引发急性循环衰竭、大出血，威胁患者生命安全。每一分钟的抢救都是生命的希望，各科室快速反应、有序配合，立即制定详细的手术方案及紧急备血，患者第一时间被送入手术室进行抢救。

　　急诊手术 转危为安

　　手术团队迅速开胸探查，打开心包腔的那一刻，里面高压状态的积血喷涌而出，射出近20厘米高的血柱，与此同时患者血压急速下降、心率猛然增快，随时可能出现心跳骤停。主刀医师罗胡生主任和王晓斌主任迅速堵塞出血点，心内科团队助力抢救，麻醉医师、手术室护士立即进行补液、输血及应用血管活性药物，遏止患者血压下降趋势，稳定各项生命体征。

　　解除心包对心脏的填塞压迫后，手术团队清理胸腔积血，并在跳动的心脏上进行缝合。手术历时一个小时，顺利完成心脏破裂修补、心包切开引流术，并进行全身多处清创缝合。

　　术后患者被转入重症医学科，经过医护人员的精心治疗和细心护理，目前已顺利脱离呼吸机，正在进一步康复治疗中。

　　配合默契 精心救治

　　“这次大抢救很不容易，我们医院各科室配合默契，反应迅速，没有耽误一分钟时间，这也是抢救成功的关键之一。”罗胡生介绍。外伤性心脏破裂是临床最为严重的胸部危急症之一，患者一般会因为大出血，急性心包填塞而当场死亡，120与急诊科准确诊断、及时抢救，为手术实施赢得了时间。

　　“手术的关键点在快、准、稳!”王晓斌介绍。手术开胸后，血液会从心脏刀口处喷涌而出，如果不能及时止血缝合，数分钟之内就会流光全身血液，同时在跳跃的心脏上进行缝合修补，稍有不慎就会误伤心脏，需要主刀医生有较高的专业技术，也非常考验手术团队之间的配合度。

　　快速、准确的临床诊断，及时、有效的院前急救是心脏破裂患者成功救治的前提，而紧急的开胸心脏修补术是救治患者的关键。近年来，常宁市人民医院逐步完善急救体系，多学科联合协作，不断提升医疗救治水平和院前、院内综合急救能力，目前已经成功抢救数例心脏破裂患者。