山东东明县打击欺诈骗保专班
2020-06-04 18:01:13   来源:   评论:0 点击:

山东东明县打击欺诈骗保专班:督导乡镇医院打击欺诈骗保拉网排查工作

  ( 李洪桥 通讯员 许军起 )为确保全县打击欺诈骗保专项治理工作取得实效,提高拉网排查工作的效率和精准性,6月3日,山东东明县打击欺诈骗保工作专班副组长、县医保局党组书记、局长张旭光一行采取“四不两直”的方式先后对东明县长兴集乡卫生院、焦园乡卫生院、三春集镇中心卫生院、小井镇卫生院4家定点医疗机构的打击欺诈骗保拉网排查工作进行实地督导检查。

 

 

  首先,督导组深入到各个卫生院的内科、外科、康复科、中医药科病区详细询问了住院患者:病因、病情、治疗收费及每日费用清单发放等情况,并通过检阅病历逐项核实诊断、用药是否合理,有无过度诊疗等不规范诊疗行为。

  随后,督导组第一时间将发现问题反馈给乡镇卫生院负责人,各卫生院负责人表示:对暗访发现的床头卡更换不及时、未发放每日费用清单、病历书写不规范等情况进行即时整改。

  最后,东明县打击欺诈骗保专班副组长、县医保局党组书记、局长张旭光就下一步拉网排查工作强调:

  一要严格按照“三个对照”,对照《东明县打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》、对照定点医疗机构和定点药店排查问题清单、对照网络审核反馈问题,逐项梳理、举一反三,切实将打击欺诈骗保拉网排查工作做实做细。

  二要开展好报销患者的满意度回访工作,增加参保群众对医保政策知晓率,广泛吸取参保患者的意见及建议,提升服务质量,提高报销患者的获得感。

  三要规范医保医师的医疗服务行为,下一步将组织实施《东明县医保医师管理及违规处理暂行办法》,并对全县医保医师进行业务培训,增强医保医师执行医疗保险法律法规政策的自觉性,提高医保基金使用效率,切实保障和维护群众的基本医疗权益。

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